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呼吸机 - 禁忌症

(1)气胸与纵隔隔膜集气。

(2)大量胸腔积液。

(3)肺大泡。

(4)低氧血症。

(5)急性心梗伴有心功能不全者。但气胸、支气管胸膜瘘、急性心肌梗塞、心功能不全者，必要时可使用高频通气。

呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机，无创呼吸机非生命支持仪器，通常用于10岁以上成人使用。

呼吸机药物雾化器：

1、所有通气模式下均可使用

2、将雾化器链接到Y型截图的呼吸管侧，再将呼气软管连接到药物雾化器。

3、只能在供氧压力2.7-6bar时使用。

4、吸气流量必须至少达到18L/min。

5、在药物雾化器中使用纯氧，国产无创呼吸机，可能导致相应的吸入氧浓度增加。

呼吸机的原理、呼吸机的**、呼吸机作用

cpap呼吸机**睡眠呼吸暂停综合征的疗效肯定，发挥疗效的关键是如何在有经验的医生的指导下，尽快掌握其使用要领。

(3)在cpap呼吸机**的初期会出现睡眠反跳：重症睡眠呼吸暂停综合征患者在cpap呼吸机**的初期，会出现rem睡眠及ⅳ期深睡眠异常增多，即所谓“睡眠反跳”。rem睡眠可不间断地持续1～2小时，远较正常睡眠周期中的rem睡眠持续时间为长，这种现象就像是为了偿还多年来欠下的“睡债”一样。

“睡眠反跳”具有重要的生理及病理意义。因为在rem睡眠期，病人对多种刺激的反应能力下降，很难觉醒，如果cpap呼吸机的压力不够，病人还会出现呼吸道的阻塞甚至呼吸暂停，引起程度重、持续时间长的严重缺氧，所以在**的初期应进行严密地观察随访，设定足够克服rem睡眠期呼吸道阻塞的cpap呼吸机压力，对保证患者的生命安全十分重要，睡眠反跳持续的时间一般为1周左右。  

(4)鼻罩如果应该怎么的处理：鼻罩漏气是使用cpap呼吸机**睡眠呼吸暂停综合征时经常遇到的问题。患者本人较.直观的感觉是鼻罩与皮肤的接触部位因冷风刺激而不适。漏气还会使鼻罩内的压力达不到预定压力而影响**效果。当病人自我感觉鼻罩周围的皮肤发凉时，证明有漏气。使用的鼻罩大小不合适、头带的松紧度不合适、上下头带用力不均衡时，都会造成漏气。此外，如鼻罩上的测压孔未封闭，也会产生漏气。目前国内面罩由于材料质量稍差，漏气的发生率高，我们一般都用进口鼻罩代替。

(5)皮肤过敏及鼻梁溃疡：少数睡眠呼吸暂停综合征患者在使用鼻罩时会发生皮肤过敏，表现为鼻罩与皮肤接触处红、肿、痒，甚至出现水泡、皮肤破溃。尤其是鼻梁部更易发生。这与鼻罩的过紧压迫也有一定关系。北京瑞仁康泰

(6)夜里使用呼吸机口干：睡眠呼吸暂停综合征患者在**前大多存在口干的现象，与长期睡眠时张口呼吸有关，应用cpap呼吸机后，如果使用得当，口干自然消失。但在使用cpap呼吸机时，少数患者仍有口干与经口漏气有关。引起经口漏气的可能性有以下几种：

1)cpap呼吸机压力不够，不能完全克服上气道的阻塞，国产家用呼吸机，因而出现经口呼吸，只需适当提高cpap呼吸机压力即可

2)cpap呼吸机压力过高也可使患者感觉不适而张口呼吸，应适当减小压力，无创家用呼吸机，有时为了保证**效果，可换用bipap呼吸机

3)部分患者习惯于张口呼吸，呼吸机，此时可应用下颌托将下颌托起，当然，适当饮水也可以起到一定作用。